へき地医療拠点病院 身延町早川町組合立 飯富病院│山梨県│南巨摩郡│身延町│医療全般

【通院手段の確保】
近隣の地域から隔絶し、人口が減少している過疎地にあることと診療報酬の算定基準が変化したことが飯富病院の収入減少の主因である。具体的には病床利用率はほぼ90％であるが、外来患者数、外来診療収入は徐々に減少している。よって病院収入の増加・確保のためには、外来患者数の増加が必要であるという、ほとんど不可能なこととなってしまう。
より丁寧な患者、地域住民主体の医療の展開は患者数増加の絶対的用件ではあるが、これのみでは、過疎地域では外来患者数は増加しない。近隣地域との公的な交通手段はわずかで30分を超える通院には不十分であり、当然不採算である。
現在、飯富病院では職員による患者送迎を多方面に行っているが、これも不採算であり、限界もあるが診療圏を拡大し、患者数を増加するためにはぜひとも必要なことと考えて実行している。

【地域住民の家庭・かかりつけ医としての存在】
飯富病院では現在まで、身延、早川両町のみならず周辺自治体を含めた総合検診、がん検診にかかわってきた。
今後はさらに、生活習慣病検診としての特定検診や受診者50％以上、要精密検診受診率100％をめざす各種がん検診に地域住民の主治医、かかりつけ医としての役割をはたしていきたい。検診や精密検診の受診推奨、検診結果を用いた健康教室、正確な精密検診を通じて、健康寿命の延長に寄与しつつ、外来患者数の増加を実現できる可能性がある。

【地域包括医療、ケアの更なる実践】
飯富病院の存在する峡南中部は、希望すればだれでも在宅医療を受けることのできる地域である。
これは飯富病院が実施してきた地域包括医療・ケアの実績であるが、今後は病院付属の介護老人保健施設、訪問看護ステーション、居宅介護支援事業者はもちろん行政や民間の介護保険施設との連絡をさらに密にしていきたい。地域の高齢者の安心できる生活と病院の健全経営は両立するものである。早川町による特別養護老人ホームの建設も予定さ
れている。

【看護師の増員と確保】
飯富病院の看護職の特徴は低い新規就職率と低い離職率である。近隣の自治体の住民の’長男の嫁’が看護師のもう一つの顔である。若い未婚の看護師の獲得のための努力は惜しまないできたが、結果は10対1の看護体制の維持に汲々としている。喫茶店もレストランもない田舎には、獲得のための一時金をいくら支給しても若い看護師は来ないのではないかと考えてしまう。
医師の配置と同じように、看護師も一定期間過疎地の勤務を条件付ける必要があるのではないだろうか。看護師以外の看護職の増員と魅力ある職場を実現できればと考え、対策を実行している。